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SEPA-Lastschriftmandat

Für die jährliche Beitragszahlung erteile ich hiermit - bis auf Widerruf - der Dorfgemeinschaft Allrath aktiv e.V., Am Schwanenhof 2, 41515 Grevenbroich (Gläubiger-Identifikationsnummer DE64ZZZ00000360045), die Einzugsermächtigung für mein nachfolgend genanntes Konto. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Dorfgemeinschaft Allrath aktiv e.V. auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen (Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen).

Kontoinhaber

Geldinstitut

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Hinweis zum Datenschutz:
Die Teilnahme am Lastschriftverfahren und die Ausstellung des SEPA-Lastschriftmandates sowie die dafür benötigten Angaben sind freiwillig. Erhebungsgrundlage für die Angaben ist Art. 6 Abs. lit. b) DSGVO. Wenn Sie die genannten Angaben nicht bekannt geben, können wir Ihre Beiträge nicht per Lastschrift einziehen. Ihre mitgeteilten Daten werden ausschließlich für die Erfüllung unserer satzungsgemäßen Aufgaben verwendet.

VERÖFFENTLICHUNG VON FOTOS UND FILMAUFNAHMEN:

Hiermit

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erteile ich widerrufe ich

meine Einwilligung in die Veröffentlichung von Fotos und Filmaufnahmen von meiner Person, die zukünftig im Rahmen von Veranstaltungen angefertigt und für Satzungszwecke veröffentlich werden sollen, für folgende Medien (bitte auswählen):

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